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급성 골괴사 위험증상과 치료시기

busyjmgo100 2025. 7. 16. 12:53

급성 골괴사는 빠른 진행으로 조기 진단이 중요하며, 초기증상 원인, MRI 검사, 수술 치료까지 정확히 이해해야 합니다.

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골괴사(Avascular Necrosis)는 뼈에 혈류(혈액)가 제대로 공급되지 않아서 뼈가 서서히 괴사 하는 질환입니다.

특히 급성 골괴사는 수일 또는 수주 이내에 급격히 증상이 악화되기 때문에 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

급성 골괴사는 주로 대퇴골두, 고관절 부위에서 발생하며, 초기에는 통증이 가볍게 나타나다가 점차 걷기 힘들 정도로 심해지는 것이 특징입니다.

많은 환자들이 단순 근육통이나 관절통으로 착각하다가 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

급성 골괴사 초기증상 5가지

엉덩이 통증 및 고관절 통증
급성 골괴사는 대퇴골두에 혈류가 차단되면서 골괴사가 시작되기 때문에 엉덩이나 고관절 부위의 통증이 매우 흔하게 나타납니다. 걸을 때 특히 심해지고, 휴식 중에도 통증이 지속될 수 있습니다.
허벅지 안쪽 통증
대퇴골두 괴사가 진행되면 허벅지 안쪽까지 통증이 방사됩니다. 이 통증은 급성 골괴사의 대표적인 초기증상 중 하나입니다.
고관절 가동 범위 감소
골괴사가 진행되면 고관절을 움직이기가 힘들어지고, 관절이 뻣뻣해집니다. 일상생활에서 자세 변화나 걷는 동작 자체가 불편해집니다.
절뚝거림
급성 골괴사 환자 중 다수는 한쪽 다리에 통증을 느끼며 절뚝거리게 됩니다. 골괴사 초기에는 체중을 실을 때 통증이 더 심해지므로 이런 보행 변화가 나타날 수 있습니다.
야간 통증
급성 골괴사는 밤에 더 심해지는 통증이 특징입니다. 이는 혈류의 순환이 떨어지는 시간에 뼈 압력이 증가하면서 통증을 유발하기 때문입니다.

급성 골괴사의 원인?

골괴사는 여러 가지 원인으로 발생하지만, 특히 급성 골괴사는 다음과 같은 이유로 빠르게 나타납니다.

스테로이드 과다 복용
스테로이드 사용은 골괴사의 대표적인 원인 중 하나입니다. 특히 장기간 고용량 복용 시 급성 형태로 진행될 수 있습니다.
과도한 음주
음주는 혈액 내 지방 증가로 혈관을 막아 급성 골괴사를 유발할 수 있습니다.
외상 (골절 또는 탈구)
사고나 낙상 등으로 대퇴골두의 혈류가 차단되면 급성 골괴사로 이어질 수 있습니다.
자가면역질환
루푸스, 류마티스관절염 등의 질환도 급성 골괴사와 밀접한 연관이 있습니다.
혈액순환 장애
혈전이나 고지혈증으로 인해 뼈로 가는 혈류가 급격히 차단되는 경우도 많습니다.

급성 골괴사 진단 방법

급성 골괴사는 일반 엑스레이로는 초기 진단이 어렵습니다. 정확한 진단을 위해선 다음과 같은 검사들이 필요합니다.

MRI 검사
골괴사의 가장 민감한 진단 도구입니다. 초기부터 미세한 뼈조직 변화까지 확인 가능합니다.
CT 스캔 및 골스캔
급성 골괴사가 어느 부위까지 퍼졌는지 확인할 수 있는 검사입니다.
혈액 검사
자가면역 질환, 혈액응고 문제 등을 확인하여 골괴사의 원인을 파악합니다.

급성 골괴사 치료 방법

보존적 치료 (초기 단계)
- 비스테로이드성 소염제
- 고관절 부담 줄이기 (목발 사용)
- 물리치료 및 체외충격파
- 약물요법 (혈류개선제 등)
수술적 치료 (중기 이상)
- 핵심감압술: 뼈 내 압력을 줄여 혈류 회복
- 골 이식술: 괴사 부위를 제거하고 건강한 뼈 조직 이식
- 인공관절 치환술: 말기 골괴사 환자에게 필요한 수술

급성 골괴사는 치료 시기를 놓치면 수술까지 빠르게 이어질 수 있으므로, 조기 진단이 핵심입니다.

급성 골괴사 Q&A

Q1. 급성 골괴사와 무혈성 괴사는 같은가요?
A. 거의 같은 의미로 사용되지만, “급성”은 진행 속도가 빠른 것을 의미하고, “무혈성 괴사”는 혈류 차단으로 인한 뼈 조직 괴사를 말합니다. 급성 골괴사는 무혈성 괴사의 한 형태로 더 위험할 수 있습니다.

Q2. 급성 골괴사는 꼭 수술해야 하나요?
A. 초기에는 비수술적 치료로 호전될 수 있지만, 골괴사가 2~3단계 이상 진행되면 인공관절 수술이 필요할 수 있습니다. 조기 진단 시 수술 없이 회복 가능합니다.

Q3. 급성 골괴사를 예방할 수 있나요?
A. 네. 스테로이드 약물은 반드시 의료진 지시에 따라 복용해야 하며, 과음은 피하고 정기적인 고관절 검사와 운동이 급성 골괴사 예방에 도움이 됩니다.

Q4. 급성 골괴사는 어느 연령대에 많이 발생하나요?
A. 30~50대 성인 남성에게서 많이 발생하며, 특히 음주량이 많거나 스테로이드 사용 이력이 있는 경우 골괴사 위험이 높습니다.